上世紀(jì)的文獻普遍認(rèn)為空氣潔凈度越高（達到層流 5 級），細(xì)菌濃度越低，手術(shù)部位感染率將越低，有太多的文獻，河南手術(shù)室凈化小編不在這里列舉了。

　　但手術(shù)部位感染率的因素非常復(fù)雜，首先是術(shù)中產(chǎn)菌量有很大差別：

　　（1）不同手術(shù)的產(chǎn)菌量不同；

　?。?）不同切口手術(shù)的產(chǎn)菌量不同；

　?。?）離切口的不同位置的產(chǎn)菌量不同；

　?。?）測定時間稍有差異結(jié)果不同。

　　其次是病人自身狀況影響很大，而空氣因素可能不到 10%。由于手術(shù)本身的進步加上不可能有同一組醫(yī)生用同樣的器材在不同的空氣潔凈方式（如層流、亂流等）的手術(shù)室中，在同一個病人身上實施同一個手術(shù)，從而進行比較，因此層流能不能較大地降低像關(guān)節(jié)置換這類手術(shù)的手術(shù)部位感染率受到質(zhì)疑。不可能有完全肯定或完全否定的確切結(jié)論。但是過去大量報道的正面數(shù)據(jù)，應(yīng)該反映出一種傾向性是可能存在的。

　　但是 2008 年由德國布朗特（ Christian Brandt）撰文，把德國早期建設(shè)的手術(shù)室誤認(rèn)為都是層流手術(shù)室而得出層流手術(shù)室感染率高于亂流手術(shù)室的結(jié)論已被德國官方指明是錯誤的， 這不在本文討論之列。

　　醫(yī)學(xué)理論已證明，細(xì)菌感染有一個劑量問題。手術(shù)區(qū)域的細(xì)菌含量也要達到某一個臨界值才會引起手術(shù)創(chuàng)口感染。例如有報道指出， 10 個細(xì)菌可引起關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后感染，感染率和傷口周圍 30cm 的空間中空氣微生物濃度相關(guān)。所以并不是細(xì)菌越少，少到零，感染率才較低。從這一點看，手術(shù)室用層流才較好的看法是會引起質(zhì)疑的，或者說這種做法性價比不高。

　　如上河南手術(shù)室凈化小編所述，雖然層流和非層流相比，對降低某些手術(shù)的 SSI 不見得有明顯效果，但是高潔凈度的空氣環(huán)境對降低菌濃是有效的，這是不爭的事實。這里先舉上面提到的 5 家醫(yī)院的情況，不論是靜態(tài)菌濃還是動態(tài)菌濃，都有：Ⅰ 級（高潔凈度）＜ Ⅱ級（中潔凈度）＜ Ⅲ 級（低潔凈度）。